子宮外妊娠の基礎知識（１）

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○子宮外妊娠とは？

子宮内腔以外に着床したすべての妊娠を子宮外妊娠といいます。 妊娠全体の約０．５％〜１％が子宮外妊娠になるといわれています。

子宮外妊娠のほとんどは卵管におこりますが、他に、卵巣や腹膜、子宮頚官などに妊娠した場合も子宮外妊娠として扱われます。

○子宮外妊娠の原因

卵子と精子は卵管膨大部という卵管のなかで出会って受精し受精卵は卵管の働きにより子宮内に運ばれ子宮内膜に着床します。

卵管の炎症や癒着などその働きが妨げられると、受精卵が子宮内に運ばれる途中で卵管内膜に着床し子宮外妊娠になります。

この炎症や癒着はお腹の手術や虫垂炎などでもおこりますが、最近はクラミジアを中心とした性感染症が原因と考えられる場合が増加しています。

しかし、原因不明の場合も少なくありません。

○子宮外妊娠の症状

子宮内の妊娠と違って、卵管妊娠では妊娠組織がどんどん膨らんで大きくなることはできません。着床した当初は無症状でも、ある時期(妊娠５週から９週ぐらい)になると、着床部位の卵管の壁が破裂したり、妊娠組織が卵管内から腹腔内に流れ出てたりして、腹腔内の出血、下腹部痛や子宮出血がおこります。

腹腔内出血はときに１０００mlから２０００ml以上にもなり、生命に危険をおよぼすこともあります。

下腹部痛は突然激しくおこることもありますが、最初は比較的軽い症状が数日以上続くこともあります。

子宮出血はあまり多くはない場合がほとんどです。

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