子宮外妊娠の基礎知識（２）

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○子宮外妊娠の診断法

腹腔内に大量の出血をおこす前に診断し、治療を行うことが大切です。

正常妊娠では、妊娠４週後半〜５週頃になると超音波検査で子宮内に赤ちゃんが育つ胎嚢と呼ばれる小さな袋がみえてきます。

この時期(正確な妊娠週数の確認には、基礎体温表があると参考になります)を過ぎても胎嚢がみえてこない場合は子宮外妊娠を疑います。

妊娠５〜６週頃になると、超音波検査で子宮の外に胎嚢と思われる袋がみえたり、さらにそのなかに胎児がみえることもあります。

しかし、子宮外の胎嚢を確認できずに診断が難しいことも少なくありません。

すでに腹腔内に大量の出血がおこっている場合は、超音波検査や、腟からお腹の中に針を刺して出血の有無を確認することで比較的簡単に診断できます。

お腹のなかに出血がある場合は、緊急手術を必要とします。

ごくまれには、双子が子宮内と子宮外それぞれに同時に妊娠しているようなこともあります(子宮内外同時妊娠)。

妊娠組織から分泌される hCG というホルモンの血中や尿中の濃度も子宮外妊娠の診断に参考となります。超音波検査やhCGの測定でもはっきり診断がつかないときは、子宮内膜掻爬術や腹腔鏡検査を行うこともあります。

○子宮外妊娠の治療法

治療は原則として、手術による妊娠組織の除去(子宮外妊娠の手術)を行います。

・卵管妊娠の手術は、妊娠している卵管を切除する方法と保存する方法とに分けられます。

・手術をせずにメトトレキサートという抗がん剤を使う治療法もありますが、効果は一定していません。

・経過観察のみで妊娠組織が自然に吸収されてなおる場合もあるといわれています。しかし、突然の大量出血の危険もあり、多くの場合では手術が必要です。

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